BARESKINSKIN · LASER · BEAUTY

Digitale Anamnese

Bitte füllen Sie die Angaben vollständig und wahrheitsgemäß aus.

Schritt 1 von 7
1 · Persönliche Daten

Willkommen bei BARESKIN

Die mit * gekennzeichneten Felder sind erforderlich.

2 · Medizinische Anamnese

Gesundheit

Chronische Erkrankungen / medizinische Beschwerden
z. B. Diabetes, Epilepsie
Hauterkrankungen
z. B. Ekzem, Psoriasis, Rosazea
Schwanger oder stillend
Hormonelles Ungleichgewicht (z. B. PCOS, Schilddrüse)
Aktuelle Medikamente
z. B. Antibiotika, Accutane, Hormone
Isotretinoin in den letzten 6–12 Monaten
z. B. Roaccutane, Ciscutan
Verhütungsmittel / hormonelle Kontrazeption
3 · Hautbehandlungen & Produkte

Vorbehandlungen

Frühere Laser-Haarentfernung
Peeling, Mikrodermabrasion oder andere Hautbehandlung in den letzten 4 Wochen
Retinol, AHA/BHA oder Vitamin C im Behandlungsbereich
Selbstbräuner, Solarium oder intensive Sonnenexposition im letzten Monat
Hautaufhellende / bleichende Produkte
4 · Kontraindikationen

Wichtige Sicherheitsfragen

Hinweis: Bei bestimmten Antworten ist vor einer Behandlung eine Rücksprache mit einer Fachkraft erforderlich.
Herzschrittmacher
Bei „Ja“ ist laut vorliegendem Formularentwurf keine Behandlung ohne vorherige Rücksprache zulässig.
Implantierte Geräte im Behandlungsbereich
Tattoos oder Permanent Make-up im Behandlungsbereich
Offene Wunden, aktive Akne oder Hautirritation im Behandlungsbereich
Aktuelle Strahlen- oder Chemotherapie
Allergien (z. B. Latex, Lidocain, Desinfektionsmittel)
Bei „Ja“ ist laut Formularentwurf eine Rücksprache vor der Behandlung erforderlich.
Waxing, Zupfen oder Threading in den letzten 4 Wochen
Bei „Ja“ ist laut Formularentwurf eine Rücksprache vor der Behandlung erforderlich.
5 · Aufklärung

Laser Hair Removal – Client Consent

6 · Datenschutz & Fotos

Agreement for Personal Data Processing

2.1 Consent for Internal Use (Required for Treatment Documentation)

In the case of refusal, I acknowledge that I waive any claims regarding the effectiveness or outcome of the treatment, as it cannot be objectively assessed without visual documentation.

2.2 Optional Consent for Use in Marketing & Education

Anonymized before/after photos may be used for training, presentations, social media, or other marketing purposes only if consent is given.

7 · Abschluss

Angaben prüfen & unterschreiben

Elektronische Unterschrift *

Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie die Richtigkeit Ihrer Angaben und die oben erteilten Einwilligungen.